來源:泰州市中醫(yī)院 作者:編輯 時間:2016-11-17 16:53:12
醫(yī)保、農(nóng)保政策須知
泰州市城鎮(zhèn)職工、居民、少兒及生育保險病人住院
友情提醒: 各住院患者必須提供本人身份證明的復(fù)印件,交給您的管床醫(yī)師。并根據(jù)您自身保險性質(zhì)選擇了解以下相關(guān)知識。
您在辦理住院手續(xù)時須提供住院通知單、醫(yī)???、身份證、預(yù)交金辦理入院手續(xù)。如您未及時攜卡,請必須在3天內(nèi)攜卡至住院處補辦讀卡手。如您因卡遺失或3日內(nèi)無法找到卡,請您及時到所屬醫(yī)保中心進行登記,經(jīng)確認無誤后,領(lǐng)取報銷憑證,待卡補辦后至醫(yī)保中心報銷,如您未在相應(yīng)時間內(nèi)辦理相關(guān)手續(xù),本次住院費用將不予報銷,請您慎重對待。
自2014年10月01日起執(zhí)行《江蘇省職工生育保險規(guī)定》【省政府令2014年94號】和《泰州市生育保險醫(yī)療費用結(jié)算管理辦法》、《關(guān)于明確新生兒醫(yī)療保障待遇和靈活就業(yè)、退休、失業(yè)人員生育保障待遇的通知》,如您符合生育保險報銷范圍,請必須提供結(jié)婚證和(或)生育服務(wù)證復(fù)印件(或批準再生一個孩子的生育證)交給住院處,可實時享受生育保險報銷政策。如您符合條件但在醫(yī)院未能享受實時結(jié)算的,必須在2日內(nèi)至參保中心進行登記確認,領(lǐng)取報銷憑證單,出院后至當?shù)刂行霓k理報銷(具體報銷政策詳見《泰州市生育政策宣傳》)。
如您為外傷、食物中毒、藥物中毒病人入院后,您家屬必須到所屬地醫(yī)保中心提出申請,憑醫(yī)保中心的核查證明到住院處辦理補讀卡手續(xù),如無證明,您本次住院將視為自費,請您慎重對待!
城鎮(zhèn)職工保險相關(guān)政策:
1、住院起付段為800元,同一年度二次住院為400元,普通病種住院超過90天后需再次支付起付標準。
2、乙類藥品自付10-40%,自費藥品和其它自費費用以及特殊服務(wù)費用全自費。
3、醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)技檢查自付5%-20%,國產(chǎn)一次性材料自付20%,進口一次性材料自付40%,您本次住院享受的材料費累計4萬元封頂,超過4萬元以上部分為完全自費,請您慎重選擇!
4、去除以上3項自付費用后所發(fā)生的醫(yī)保費用分段結(jié)算:0-1.5萬元自付9%,1.5-6萬元自付5%(退休人員自付比例下降2個百分點;惡性腫瘤病人自付比例減半執(zhí)行。)
5、6萬-40萬的費用進入大病救助, 6萬-40萬元部分自付10%(醫(yī)院內(nèi)實時結(jié)報)。
6、2016年7月1日始開始實行城鎮(zhèn)職工大病保險,具體補償標準為:合規(guī)費用1.5萬元以上至10萬元的部分,按60%的比例補償;10萬元以上的費用,按70%的比例補償;泰州市區(qū)患尿毒癥需血透或腹透的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員大病保險不設(shè)起付標準。
居民、少兒醫(yī)保相關(guān)政策:
如您為居民醫(yī)保,須在入院3日內(nèi)至戶口所在地街道辦辦理網(wǎng)上轉(zhuǎn)診手續(xù)(請牢記此條)。
1、住院起付段為800元,去除自付費用后的醫(yī)保費用分段結(jié)算:0-1.5萬元自付32%。
2、大病保險:參保人員經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保報銷后,住院和門診特殊病種(不含門診統(tǒng)籌)個人自付的合規(guī)醫(yī)療費用超過起付標準即1.5萬元,進入城鎮(zhèn)居民大病保險。具體補償標準為:個人自付1.5萬—10萬元,按50%比例補償(報銷);10萬以上(不封頂),按60%的比例補償。結(jié)算年度從當年7月1日至次年6月30日止(學生從當年9月1日至次年8月31日)。今后年度的起付標準按省廳文件規(guī)定適時調(diào)整。
生育保險病人按定額結(jié)算。
興化、姜堰、泰興、靖江地區(qū)的醫(yī)保病人自付費用參照其參保統(tǒng)籌地區(qū)的自付標準繳納。
您住院期間應(yīng)及時補繳相關(guān)自費費用,出院時按實結(jié)算,多退少補。
請妥善保管好您的繳費憑證,以備結(jié)帳時使用。
如您此次住院病種符合門診30種慢性?。圆《拘愿窝?、糖尿病出現(xiàn)合并癥、高血壓(II期)以上、各種慢性心衰、腎功能衰竭、慢性阻塞性肺病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、視網(wǎng)膜黃斑變性、強直性脊柱炎、(類)風濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森氏病、硬皮病、潰瘍性結(jié)腸炎、重癥肌無力、白塞氏病、免疫性肝炎、慢性萎縮性胃炎、擴張性心肌病、癲癇、系統(tǒng)性硬化癥、原發(fā)性血小板增多或減少癥、系統(tǒng)性血管炎、干燥綜合癥、淋巴結(jié)核、骨結(jié)核、運動神經(jīng)元病、真性紅細胞增多癥、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、銀屑?。┥陥髼l件之一,請向您的管床醫(yī)師提出申請,醫(yī)師確認符合申報條件后至醫(yī)院醫(yī)??茖徍藗浒?,患方憑相關(guān)申請報至所屬醫(yī)保中心辦理門診慢性病申報手續(xù)。
**:您在住院治療期間請遵從人社局管理要求不能隨意離開醫(yī)院,如有特殊情況(特別是晚間),臨時離開醫(yī)院時,請向護理人員說明去處并留聯(lián)系電話,以便即時聯(lián)系;晚間不在院時,請一定向您的管床醫(yī)生履行書面請假手續(xù)后方可離開醫(yī)院,且住院期間不得連續(xù)多次請假,如被人社核查人員查實后,可能有暫停刷卡處罰,后果自負。
謝謝您的合作!
泰州各地區(qū)居民(新農(nóng)合)住院
友情提醒:各住院患者必須提供本人身份證明的復(fù)印件,交給您的管床醫(yī)師。并根據(jù)您自身戶口所在地選擇性了解以下相關(guān)知識。
1、海陵區(qū)農(nóng)保:
入院手續(xù):須提供住院通知單、身份證、轉(zhuǎn)診手續(xù)(到您戶口所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理轉(zhuǎn)診手續(xù))、參合農(nóng)保本、預(yù)交金辦理住院手續(xù)。若沒有辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)請于當日內(nèi)補辦好送交住院處(請牢記)。
起付標準:您在我院享受實時結(jié)報,起付段800元,年度內(nèi)重復(fù)住院每次遞減20%,
經(jīng)批準轉(zhuǎn)診至市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,按可補償部分的30%進行費用補償。
外傷或其它意外原因入院的患者須到戶口所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開外傷證明后才能實時結(jié)報。
2、開發(fā)區(qū)農(nóng)保:
入院手續(xù):須提供住院通知單、新農(nóng)合參??ā㈩A(yù)交金辦理入院手續(xù)。普通病種入院后可在戶口當?shù)刂行尼t(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),符合條件的重大疾病不需轉(zhuǎn)診。
起付標準:您在我院享受新農(nóng)合實時結(jié)報,起付段800元,起付線以上至15000元的費用按可報銷費用的35%報銷補償,15000元以上至30000元的補償40%,30000元以上補償45%。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用,農(nóng)保范圍內(nèi)可報銷費用剔除1000元起付線后按20%比例進行補償。
住院分娩不需要轉(zhuǎn)診,定額補償800元
每一次普通住院報銷補償都設(shè)有起付線;凡出院,再次住院即收起付線;跨年度住院的,住院費用按照出院日期所在年度的報銷政策執(zhí)行。
外傷或其它意外原因入院的患者有外傷轉(zhuǎn)診手續(xù)的可實時結(jié)報,一年內(nèi)意外傷害限額補償3000元。
3、姜堰區(qū)農(nóng)保:
入院手續(xù):須提供住院通知單、身份證、預(yù)交金辦理入院手續(xù),不需要辦理任何轉(zhuǎn)診手續(xù)。
起付標準:您在我院享受保實時結(jié)報,起付段1000元,分段可報銷范圍內(nèi)1000元—20000元之間報35%;20000—40000之間報40%,4萬以上部分報45%。如您住院時間不足3天,姜堰農(nóng)保規(guī)定不允許實時結(jié)報。
按姜堰新農(nóng)合辦公室規(guī)定,您在辦理出院手續(xù)時,請在一式三聯(lián)發(fā)票上簽名并留下聯(lián)系電話,以便報銷后核查。
如您為外傷或其它意外原因入院的患者,您在我院不享受實時結(jié)報,以自費形式入院治療,出院時攜帶相關(guān)手續(xù)至姜堰辦理報銷手續(xù)。
4、興化市居民醫(yī)保(含新農(nóng)合、居民醫(yī)保、學生醫(yī)保):
入院手續(xù):須提供住院通知單、身份證、預(yù)交金辦理住院手續(xù)。請必須在三天內(nèi)至住院處確認為興化農(nóng)保病人。您不需要辦理任何轉(zhuǎn)診手續(xù),
起付標準:您在我院享受實時結(jié)報,起付段1100元,一個年度內(nèi)兩次以上住院,起付線按50%遞減,最低為200元??蓤箐N費用范圍內(nèi)60%的補償(居民、學生65%),最低保底補償比例為30%(居民、學生45%)。
住院分娩實現(xiàn)定額補助:自然分娩為200元、剖宮產(chǎn)為900元。
您在我院結(jié)帳時,請在出院結(jié)算單上簽名(家屬亦可)并留下聯(lián)系電話,請切記!
如您為外傷或中毒等特殊原因所致患者,依據(jù)興化市農(nóng)保規(guī)定,您在我院不能享受即時結(jié)報,您必須以完全自費形式入院治療,后攜帶相關(guān)手續(xù)至興化辦理報銷手續(xù),年最高限額為5000元。
5、江都區(qū)農(nóng)保:
入院手續(xù):須提供住院通知單、身份證、預(yù)交金辦理住院手續(xù)。不需要任何轉(zhuǎn)診手續(xù)。
起付標準:您在我院享受實時結(jié)報,起付段為1500元, 0-2萬部分補償40%,2-4萬部分補償45%,大于4萬部分補償50%,最高補償為18萬。
住院分娩予以300元的定額補償。
如您為外傷或中毒等特殊原因所致患者,您在我院不享受即時結(jié)報,您必須以完全自費形式入院治療,后攜帶相關(guān)手續(xù)至江都辦理報銷手續(xù)。
6、高港區(qū)城鄉(xiāng)居民(含新農(nóng)合、居民醫(yī)保、學生醫(yī)保):
入院手續(xù):提供住院通知單、身份證、預(yù)交金。入院后及時到第三人民醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)(未轉(zhuǎn)診的補償減半)。
起付標準:您在我院享受實時結(jié)報,起付段1000元,年度二次及以上住院起付標準為300元,普通病種同一年度內(nèi)連續(xù)住院時間每超過90天,視同另一次住院,需再次收取起付標準。
起付標準以上范圍內(nèi)費用補償比例:0-20000元之間報35%,20000-40000元補償40%,40000以上補償45%。不滿18周歲參保人員住院補償比例按上述標準增加10個百分點,并實行政策范圍內(nèi)費用保底補償65%。參保人員經(jīng)搶救后死亡或住院的,門診搶救醫(yī)療費用參照住院標準報銷。
居民醫(yī)院住院年度最高補償限額為15萬元。
生育醫(yī)療費用:單胎順產(chǎn)定額補償800元,剖宮產(chǎn)定額補償1000元,多胞胎每增加一孩增加補償定額400元,未輸轉(zhuǎn)診的不予補償。
外傷或其它意外原因入院的患者,有外傷轉(zhuǎn)診證明的按正常補償標準的70%報銷。
各地重大疾病報銷范圍:
1、海陵區(qū)農(nóng)保 如為政策規(guī)定的終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、原發(fā)性肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、心肌梗死、腦梗死、唇裂、腭裂12種重大疾病之一且經(jīng)臨床確診符合條件者(其中癌癥類疾病僅限符合條件的手術(shù)患者及術(shù)后兩次以內(nèi)的放或化療),請您主動向院醫(yī)保處提出申請,填表經(jīng)海陵區(qū)新農(nóng)合審批后,將申請表送交回住院處和我院醫(yī)保處,您可享受農(nóng)保重大疾病實時報70%的優(yōu)惠政策,中藥飲片住院報銷比例上浮10%。
2、開發(fā)區(qū)農(nóng)保 如為政策規(guī)定的終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、原發(fā)性肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、心肌梗死、腦梗死(其中癌癥類疾病僅限符合條件的手術(shù)患者及術(shù)后的放或化療)10種重大疾病之一且經(jīng)臨床確診符合條件者,請您主動向院醫(yī)保處提出申請,填表經(jīng)市人社醫(yī)保中心高新區(qū)窗口審批后將申請表送交回住院處和我院醫(yī)保處,您可享受農(nóng)保重大疾病實時報70%的優(yōu)惠政策。
3、姜堰區(qū)農(nóng)保 如為政策規(guī)定的終末期腎病、原發(fā)性肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、心肌梗死、腦梗死、乳腺癌、宮頸癌10種重大疾病之一且經(jīng)臨床確診符合條件者(其中癌癥類疾病僅限符合條件的手術(shù)患者及術(shù)后的放或化療),請您主動向院醫(yī)保處提出申請,填表確認后請將申請表送交住院處,您可享受農(nóng)保重大疾病實時報70%優(yōu)惠政策。
4、興化市居民醫(yī)保 如為政策規(guī)定的乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、原發(fā)性肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌8種重大疾病之一且經(jīng)臨床確診符合條件者(其中癌癥類疾病僅限符合條件的手術(shù)患者及術(shù)后的放或化療),請您主動向院醫(yī)保處提出申請,填表確認后請將申請表送交住院處,您可享受農(nóng)保重大疾病實時報70%優(yōu)惠政策,輸血費在住院處記帳。
5、高港區(qū)城鄉(xiāng)居民 如為政策規(guī)定的終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、原發(fā)性肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、心肌梗死、腦梗死、唇裂、腭裂12種重大疾病之一且經(jīng)臨床確診符合條件者,請您主動向院醫(yī)保處提出申請,填表經(jīng)陵區(qū)新農(nóng)合審批后,將申請表送交回住院處和我院醫(yī)保處,您可享受農(nóng)保重大疾病實時報70%的優(yōu)惠政策。
各地材料及其它報銷范圍:
海陵區(qū):只有體內(nèi)置入材料可報,最高限額為10000元。
開發(fā)區(qū):一次住院體內(nèi)置入材料費列入可報銷范圍內(nèi)費用限額6000元,床位費限額24元/天。
興化市:符合報銷范圍的材料費自付35%納入報銷范圍,最高限額為15000元。床位費限額32元/天
江都區(qū):可報銷衛(wèi)生材料國產(chǎn)材料費按60%參與報銷,進口材料費按30%參與報銷。住院床位費日限40元。
高港居民一次性材料費10000元以內(nèi)50%納入補償范圍,10000元以上部分不予補償。住院日床位費32元以下納入補償范圍,32元以上部分不予補償。
各地大病保險報銷政策:
1、海陵區(qū)農(nóng)保
報銷標準為:保障范圍內(nèi)>1.5萬元以上的費用再報銷50%,年度限8萬元。
2、開發(fā)區(qū)農(nóng)保
報銷標準為:報銷范圍內(nèi)費用-已報銷費用>1.5萬元以上,10萬元以內(nèi)的費用再報銷50%,10萬元以上的費用報銷60%。
3、姜堰區(qū)農(nóng)保
報銷標準為:(報銷范圍內(nèi)費用-已報銷費用)X50%>1.5萬元以上的費用再報銷50%,全年限30萬元(保障范圍內(nèi)費用可全年累計計算)。
4、興化市居民醫(yī)保
報銷標準為:報銷范圍內(nèi)費用-已報銷費用>1.5萬元以上費用再報銷65%。大病保險年最高支付限額10萬元,
5、江都區(qū)農(nóng)保
報銷標準為:符合民政救助條件者可享受實時結(jié)報,實施大病保險報銷政策。
6、高港區(qū)城鄉(xiāng)居民
報銷標準為:報銷范圍內(nèi)費用-已報銷費用>1.5萬元以上,10萬元以內(nèi)的費用再報銷50%,10萬元以上的費用報銷60%。
住院期間熱忱希望您能積極配合工作人員做好在院期間的各項工作!
附:各醫(yī)保、農(nóng)保聯(lián)系電話:
醫(yī)保:市 直:86606535 農(nóng)保:開發(fā)區(qū):86606037
海陵區(qū):86314496 海陵區(qū):86334401
姜堰區(qū):88232308 88230919 姜堰區(qū):88205003
興化市:83230109 興化市:83242043 83224890
泰興市:87729565 高港區(qū):86966355 86966350
醫(yī) 院: 86611403 揚州江都區(qū)0514-89686801 89686802
泰州市人社局咨詢服務(wù)中心電話:12333醫(yī)保、農(nóng)保政策須知
泰州市城鎮(zhèn)職工、居民、少兒及生育保險病人住院
友情提醒: 各住院患者必須提供本人身份證明的復(fù)印件,交給您的管床醫(yī)師。并根據(jù)您自身保險性質(zhì)選擇了解以下相關(guān)知識。
您在辦理住院手續(xù)時須提供住院通知單、醫(yī)保卡、身份證、預(yù)交金辦理入院手續(xù)。如您未及時攜卡,請必須在3天內(nèi)攜卡至住院處補辦讀卡手。如您因卡遺失或3日內(nèi)無法找到卡,請您及時到所屬醫(yī)保中心進行登記,經(jīng)確認無誤后,領(lǐng)取報銷憑證,待卡補辦后至醫(yī)保中心報銷,如您未在相應(yīng)時間內(nèi)辦理相關(guān)手續(xù),本次住院費用將不予報銷,請您慎重對待。
自2014年10月01日起執(zhí)行《江蘇省職工生育保險規(guī)定》【省政府令2014年94號】和《泰州市生育保險醫(yī)療費用結(jié)算管理辦法》、《關(guān)于明確新生兒醫(yī)療保障待遇和靈活就業(yè)、退休、失業(yè)人員生育保障待遇的通知》,如您符合生育保險報銷范圍,請必須提供結(jié)婚證和(或)生育服務(wù)證復(fù)印件(或批準再生一個孩子的生育證)交給住院處,可實時享受生育保險報銷政策。如您符合條件但在醫(yī)院未能享受實時結(jié)算的,必須在2日內(nèi)至參保中心進行登記確認,領(lǐng)取報銷憑證單,出院后至當?shù)刂行霓k理報銷(具體報銷政策詳見《泰州市生育政策宣傳》)。
如您為外傷、食物中毒、藥物中毒病人入院后,您家屬必須到所屬地醫(yī)保中心提出申請,憑醫(yī)保中心的核查證明到住院處辦理補讀卡手續(xù),如無證明,您本次住院將視為自費,請您慎重對待!
城鎮(zhèn)職工保險相關(guān)政策:
1、住院起付段為800元,同一年度二次住院為400元,普通病種住院超過90天后需再次支付起付標準。
2、乙類藥品自付10-40%,自費藥品和其它自費費用以及特殊服務(wù)費用全自費。
3、醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)技檢查自付5%-20%,國產(chǎn)一次性材料自付20%,進口一次性材料自付40%,您本次住院享受的材料費累計4萬元封頂,超過4萬元以上部分為完全自費,請您慎重選擇!
4、去除以上3項自付費用后所發(fā)生的醫(yī)保費用分段結(jié)算:0-1.5萬元自付9%,1.5-6萬元自付5%(退休人員自付比例下降2個百分點;惡性腫瘤病人自付比例減半執(zhí)行。)
5、6萬-40萬的費用進入大病救助, 6萬-40萬元部分自付10%(醫(yī)院內(nèi)實時結(jié)報)。
6、2016年7月1日始開始實行城鎮(zhèn)職工大病保險,具體補償標準為:合規(guī)費用1.5萬元以上至10萬元的部分,按60%的比例補償;10萬元以上的費用,按70%的比例補償;泰州市區(qū)患尿毒癥需血透或腹透的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員大病保險不設(shè)起付標準。
居民、少兒醫(yī)保相關(guān)政策:
如您為居民醫(yī)保,須在入院3日內(nèi)至戶口所在地街道辦辦理網(wǎng)上轉(zhuǎn)診手續(xù)(請牢記此條)。
1、住院起付段為800元,去除自付費用后的醫(yī)保費用分段結(jié)算:0-1.5萬元自付32%。
2、大病保險:參保人員經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保報銷后,住院和門診特殊病種(不含門診統(tǒng)籌)個人自付的合規(guī)醫(yī)療費用超過起付標準即1.5萬元,進入城鎮(zhèn)居民大病保險。具體補償標準為:個人自付1.5萬—10萬元,按50%比例補償(報銷);10萬以上(不封頂),按60%的比例補償。結(jié)算年度從當年7月1日至次年6月30日止(學生從當年9月1日至次年8月31日)。今后年度的起付標準按省廳文件規(guī)定適時調(diào)整。
生育保險病人按定額結(jié)算。
興化、姜堰、泰興、靖江地區(qū)的醫(yī)保病人自付費用參照其參保統(tǒng)籌地區(qū)的自付標準繳納。
您住院期間應(yīng)及時補繳相關(guān)自費費用,出院時按實結(jié)算,多退少補。
請妥善保管好您的繳費憑證,以備結(jié)帳時使用。
如您此次住院病種符合門診30種慢性病(慢性病毒性肝炎、糖尿病出現(xiàn)合并癥、高血壓(II期)以上、各種慢性心衰、腎功能衰竭、慢性阻塞性肺病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、視網(wǎng)膜黃斑變性、強直性脊柱炎、(類)風濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森氏病、硬皮病、潰瘍性結(jié)腸炎、重癥肌無力、白塞氏病、免疫性肝炎、慢性萎縮性胃炎、擴張性心肌病、癲癇、系統(tǒng)性硬化癥、原發(fā)性血小板增多或減少癥、系統(tǒng)性血管炎、干燥綜合癥、淋巴結(jié)核、骨結(jié)核、運動神經(jīng)元病、真性紅細胞增多癥、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、銀屑?。┥陥髼l件之一,請向您的管床醫(yī)師提出申請,醫(yī)師確認符合申報條件后至醫(yī)院醫(yī)??茖徍藗浒福挤綉{相關(guān)申請報至所屬醫(yī)保中心辦理門診慢性病申報手續(xù)。
**:您在住院治療期間請遵從人社局管理要求不能隨意離開醫(yī)院,如有特殊情況(特別是晚間),臨時離開醫(yī)院時,請向護理人員說明去處并留聯(lián)系電話,以便即時聯(lián)系;晚間不在院時,請一定向您的管床醫(yī)生履行書面請假手續(xù)后方可離開醫(yī)院,且住院期間不得連續(xù)多次請假,如被人社核查人員查實后,可能有暫停刷卡處罰,后果自負。
謝謝您的合作!
泰州各地區(qū)居民(新農(nóng)合)住院
友情提醒:各住院患者必須提供本人身份證明的復(fù)印件,交給您的管床醫(yī)師。并根據(jù)您自身戶口所在地選擇性了解以下相關(guān)知識。
1、海陵區(qū)農(nóng)保:
入院手續(xù):須提供住院通知單、身份證、轉(zhuǎn)診手續(xù)(到您戶口所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理轉(zhuǎn)診手續(xù))、參合農(nóng)保本、預(yù)交金辦理住院手續(xù)。若沒有辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)請于當日內(nèi)補辦好送交住院處(請牢記)。
起付標準:您在我院享受實時結(jié)報,起付段800元,年度內(nèi)重復(fù)住院每次遞減20%,
經(jīng)批準轉(zhuǎn)診至市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,按可補償部分的30%進行費用補償。
外傷或其它意外原因入院的患者須到戶口所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開外傷證明后才能實時結(jié)報。
2、開發(fā)區(qū)農(nóng)保:
入院手續(xù):須提供住院通知單、新農(nóng)合參保卡、預(yù)交金辦理入院手續(xù)。普通病種入院后可在戶口當?shù)刂行尼t(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),符合條件的重大疾病不需轉(zhuǎn)診。
起付標準:您在我院享受新農(nóng)合實時結(jié)報,起付段800元,起付線以上至15000元的費用按可報銷費用的35%報銷補償,15000元以上至30000元的補償40%,30000元以上補償45%。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用,農(nóng)保范圍內(nèi)可報銷費用剔除1000元起付線后按20%比例進行補償。
住院分娩不需要轉(zhuǎn)診,定額補償800元
每一次普通住院報銷補償都設(shè)有起付線;凡出院,再次住院即收起付線;跨年度住院的,住院費用按照出院日期所在年度的報銷政策執(zhí)行。
外傷或其它意外原因入院的患者有外傷轉(zhuǎn)診手續(xù)的可實時結(jié)報,一年內(nèi)意外傷害限額補償3000元。
3、姜堰區(qū)農(nóng)保:
入院手續(xù):須提供住院通知單、身份證、預(yù)交金辦理入院手續(xù),不需要辦理任何轉(zhuǎn)診手續(xù)。
起付標準:您在我院享受保實時結(jié)報,起付段1000元,分段可報銷范圍內(nèi)1000元—20000元之間報35%;20000—40000之間報40%,4萬以上部分報45%。如您住院時間不足3天,姜堰農(nóng)保規(guī)定不允許實時結(jié)報。
按姜堰新農(nóng)合辦公室規(guī)定,您在辦理出院手續(xù)時,請在一式三聯(lián)發(fā)票上簽名并留下聯(lián)系電話,以便報銷后核查。
如您為外傷或其它意外原因入院的患者,您在我院不享受實時結(jié)報,以自費形式入院治療,出院時攜帶相關(guān)手續(xù)至姜堰辦理報銷手續(xù)。
4、興化市居民醫(yī)保(含新農(nóng)合、居民醫(yī)保、學生醫(yī)保):
入院手續(xù):須提供住院通知單、身份證、預(yù)交金辦理住院手續(xù)。請必須在三天內(nèi)至住院處確認為興化農(nóng)保病人。您不需要辦理任何轉(zhuǎn)診手續(xù),
起付標準:您在我院享受實時結(jié)報,起付段1100元,一個年度內(nèi)兩次以上住院,起付線按50%遞減,最低為200元??蓤箐N費用范圍內(nèi)60%的補償(居民、學生65%),最低保底補償比例為30%(居民、學生45%)。
住院分娩實現(xiàn)定額補助:自然分娩為200元、剖宮產(chǎn)為900元。
您在我院結(jié)帳時,請在出院結(jié)算單上簽名(家屬亦可)并留下聯(lián)系電話,請切記!
如您為外傷或中毒等特殊原因所致患者,依據(jù)興化市農(nóng)保規(guī)定,您在我院不能享受即時結(jié)報,您必須以完全自費形式入院治療,后攜帶相關(guān)手續(xù)至興化辦理報銷手續(xù),年最高限額為5000元。
5、江都區(qū)農(nóng)保:
入院手續(xù):須提供住院通知單、身份證、預(yù)交金辦理住院手續(xù)。不需要任何轉(zhuǎn)診手續(xù)。
起付標準:您在我院享受實時結(jié)報,起付段為1500元, 0-2萬部分補償40%,2-4萬部分補償45%,大于4萬部分補償50%,最高補償為18萬。
住院分娩予以300元的定額補償。
如您為外傷或中毒等特殊原因所致患者,您在我院不享受即時結(jié)報,您必須以完全自費形式入院治療,后攜帶相關(guān)手續(xù)至江都辦理報銷手續(xù)。
6、高港區(qū)城鄉(xiāng)居民(含新農(nóng)合、居民醫(yī)保、學生醫(yī)保):
入院手續(xù):提供住院通知單、身份證、預(yù)交金。入院后及時到第三人民醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)(未轉(zhuǎn)診的補償減半)。
起付標準:您在我院享受實時結(jié)報,起付段1000元,年度二次及以上住院起付標準為300元,普通病種同一年度內(nèi)連續(xù)住院時間每超過90天,視同另一次住院,需再次收取起付標準。
起付標準以上范圍內(nèi)費用補償比例:0-20000元之間報35%,20000-40000元補償40%,40000以上補償45%。不滿18周歲參保人員住院補償比例按上述標準增加10個百分點,并實行政策范圍內(nèi)費用保底補償65%。參保人員經(jīng)搶救后死亡或住院的,門診搶救醫(yī)療費用參照住院標準報銷。
居民醫(yī)院住院年度最高補償限額為15萬元。
生育醫(yī)療費用:單胎順產(chǎn)定額補償800元,剖宮產(chǎn)定額補償1000元,多胞胎每增加一孩增加補償定額400元,未輸轉(zhuǎn)診的不予補償。
外傷或其它意外原因入院的患者,有外傷轉(zhuǎn)診證明的按正常補償標準的70%報銷。
各地重大疾病報銷范圍:
1、海陵區(qū)農(nóng)保 如為政策規(guī)定的終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、原發(fā)性肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、心肌梗死、腦梗死、唇裂、腭裂12種重大疾病之一且經(jīng)臨床確診符合條件者(其中癌癥類疾病僅限符合條件的手術(shù)患者及術(shù)后兩次以內(nèi)的放或化療),請您主動向院醫(yī)保處提出申請,填表經(jīng)海陵區(qū)新農(nóng)合審批后,將申請表送交回住院處和我院醫(yī)保處,您可享受農(nóng)保重大疾病實時報70%的優(yōu)惠政策,中藥飲片住院報銷比例上浮10%。
2、開發(fā)區(qū)農(nóng)保 如為政策規(guī)定的終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、原發(fā)性肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、心肌梗死、腦梗死(其中癌癥類疾病僅限符合條件的手術(shù)患者及術(shù)后的放或化療)10種重大疾病之一且經(jīng)臨床確診符合條件者,請您主動向院醫(yī)保處提出申請,填表經(jīng)市人社醫(yī)保中心高新區(qū)窗口審批后將申請表送交回住院處和我院醫(yī)保處,您可享受農(nóng)保重大疾病實時報70%的優(yōu)惠政策。
3、姜堰區(qū)農(nóng)保 如為政策規(guī)定的終末期腎病、原發(fā)性肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、心肌梗死、腦梗死、乳腺癌、宮頸癌10種重大疾病之一且經(jīng)臨床確診符合條件者(其中癌癥類疾病僅限符合條件的手術(shù)患者及術(shù)后的放或化療),請您主動向院醫(yī)保處提出申請,填表確認后請將申請表送交住院處,您可享受農(nóng)保重大疾病實時報70%優(yōu)惠政策。
4、興化市居民醫(yī)保 如為政策規(guī)定的乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、原發(fā)性肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌8種重大疾病之一且經(jīng)臨床確診符合條件者(其中癌癥類疾病僅限符合條件的手術(shù)患者及術(shù)后的放或化療),請您主動向院醫(yī)保處提出申請,填表確認后請將申請表送交住院處,您可享受農(nóng)保重大疾病實時報70%優(yōu)惠政策,輸血費在住院處記帳。
5、高港區(qū)城鄉(xiāng)居民 如為政策規(guī)定的終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、原發(fā)性肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、心肌梗死、腦梗死、唇裂、腭裂12種重大疾病之一且經(jīng)臨床確診符合條件者,請您主動向院醫(yī)保處提出申請,填表經(jīng)陵區(qū)新農(nóng)合審批后,將申請表送交回住院處和我院醫(yī)保處,您可享受農(nóng)保重大疾病實時報70%的優(yōu)惠政策。
各地材料及其它報銷范圍:
海陵區(qū):只有體內(nèi)置入材料可報,最高限額為10000元。
開發(fā)區(qū):一次住院體內(nèi)置入材料費列入可報銷范圍內(nèi)費用限額6000元,床位費限額24元/天。
興化市:符合報銷范圍的材料費自付35%納入報銷范圍,最高限額為15000元。床位費限額32元/天
江都區(qū):可報銷衛(wèi)生材料國產(chǎn)材料費按60%參與報銷,進口材料費按30%參與報銷。住院床位費日限40元。
高港居民一次性材料費10000元以內(nèi)50%納入補償范圍,10000元以上部分不予補償。住院日床位費32元以下納入補償范圍,32元以上部分不予補償。
各地大病保險報銷政策:
1、海陵區(qū)農(nóng)保
報銷標準為:保障范圍內(nèi)>1.5萬元以上的費用再報銷50%,年度限8萬元。
2、開發(fā)區(qū)農(nóng)保
報銷標準為:報銷范圍內(nèi)費用-已報銷費用>1.5萬元以上,10萬元以內(nèi)的費用再報銷50%,10萬元以上的費用報銷60%。
3、姜堰區(qū)農(nóng)保
報銷標準為:(報銷范圍內(nèi)費用-已報銷費用)X50%>1.5萬元以上的費用再報銷50%,全年限30萬元(保障范圍內(nèi)費用可全年累計計算)。
4、興化市居民醫(yī)保
報銷標準為:報銷范圍內(nèi)費用-已報銷費用>1.5萬元以上費用再報銷65%。大病保險年最高支付限額10萬元,
5、江都區(qū)農(nóng)保
報銷標準為:符合民政救助條件者可享受實時結(jié)報,實施大病保險報銷政策。
6、高港區(qū)城鄉(xiāng)居民
報銷標準為:報銷范圍內(nèi)費用-已報銷費用>1.5萬元以上,10萬元以內(nèi)的費用再報銷50%,10萬元以上的費用報銷60%。
住院期間熱忱希望您能積極配合工作人員做好在院期間的各項工作!
附:各醫(yī)保、農(nóng)保聯(lián)系電話:
醫(yī)保:市 直:86606535 農(nóng)保:開發(fā)區(qū):86606037
海陵區(qū):86314496 海陵區(qū):86334401
姜堰區(qū):88232308 88230919 姜堰區(qū):88205003
興化市:83230109 興化市:83242043 83224890
泰興市:87729565 高港區(qū):86966355 86966350
醫(yī) 院: 86611403 揚州江都區(qū)0514-89686801 89686802
泰州市人社局咨詢服務(wù)中心電話:12333