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肺癌的發(fā)病率和死亡率高居所有癌癥之首，在中國，每年肺癌新發(fā)病例達(dá) 78.1 萬例，相當(dāng)于平均每10分鐘就有15人罹患疾病。

人為什么會得肺癌？

從西醫(yī)角度來看，人患肺癌有外因，也有內(nèi)因，外因和內(nèi)因相互作用、相互影響。外因包括：①吸煙；②環(huán)境煙霧；③空氣污染；④職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病致癌物；⑤肺部慢性疾病。內(nèi)因包括：①遺傳因素；②心理性格因素；③生活習(xí)慣因素。

從中醫(yī)角度來看，人患肺癌無外乎正氣虛損和邪毒內(nèi)積兩個方面。肺臟氣血陰陽失調(diào)是肺癌的主要病理學(xué)基礎(chǔ)，比如慢性肺部疾病，或七情內(nèi)傷，或過度疲勞，都耗費(fèi)肺氣，使得肺之正氣虛損。長期吸煙、環(huán)境污染都會導(dǎo)致肺氣有瘀滯，毒瘀互結(jié)，耗損正氣。

我們選擇從西醫(yī)的角度去闡述，希望大家有一個客觀的認(rèn)識。

外部因素

吸煙

吸煙和肺癌關(guān)系明確，早在上個世紀(jì)50年代流行病學(xué)研究就已經(jīng)證實了這一點。吸煙時產(chǎn)生的煙霧含有多種化學(xué)物質(zhì)，包含眾多的致癌物質(zhì)，包括N-亞硝胺、多環(huán)芳香烴、苯、砷等。

煙霧的組成不但與吸煙周圍的環(huán)境狀況有關(guān)，更與煙葉的混合狀況、添加劑、過濾性和包裝紙的情況相關(guān)。煙霧由氣相部分和顆粒相部分組成，其中氣相部分占92%，顆粒相部分占8%。氣相部分包括煙草燃燒釋放出的一氧化碳和含有濃度很高的氮氧自由基，以及胺類、腈類、醛類、酚類等，均有很強(qiáng)的毒性。顆粒相部分主由水、尼古丁和焦油組成。需要支持的是尼古丁濃度成癮， 但是并不致癌。

煙霧不但具有直接刺激和毒性作用，而且直接致癌，其中的大部分都存入于顆粒相的焦油中。烴類，特別是多環(huán)芳烴有很強(qiáng)的致癌作用。酚類，作為至癌物質(zhì)和腫瘤的促進(jìn)因子，使致癌物質(zhì)的致癌作用大幅提高。

煙焦油含量低以及使用過濾嘴可能會減少患肺癌的風(fēng)險。有數(shù)據(jù)表明，吸低焦油含量香煙的男性比一直比吸高焦油含量香煙的男性死于肺癌的風(fēng)險低20%，如果焦油量翻倍，死于肺癌的風(fēng)險會增長40%。

但是，改變吸煙習(xí)慣，比如讓吸煙者選擇低焦油含量的香煙，并不能顯著降低患肺癌的風(fēng)險，因為為了維持之前的成癮性，吸煙者往往會吸人更大量的煙并且頻繁地吸。所以，目前最大限度地降低肺癌患病風(fēng)險的辦法還是戒煙。 

環(huán)境煙霧

所謂環(huán)境煙霧，其實就是被動吸煙或者非自愿吸煙，未主動吸煙的人不得已吸人的煙霧成分。這些煙霧由吸煙者呼出的煙霧及兩次呼氣間煙草燃燒散發(fā)出的煙霧構(gòu)成，這些物質(zhì)被空氣稀釋后被旁人吸入。別小看這些煙霧，它們更具毒性，含有很多誘變劑和致癌物，其中一些致癌物(如亞硝胺和苯)比吸煙者吸人的還要多。故被動吸煙或者非自愿吸煙危害很大，致癌性非常高。

空氣污染

在工業(yè)化國家，城市的空氣污染被認(rèn)為是導(dǎo)致肺癌發(fā)病率上升的可能致病原因。汽車、柴油車尾氣，以及電廠排放氣。室內(nèi)油煙也是致癌物質(zhì)，特別是菜籽油，在高溫加熱中揮發(fā)的排放氣體，經(jīng)過凝結(jié)形成的物質(zhì)具有誘變性。

霾與PM2.5的危害。霾是一種由固體顆粒形成的污染，其核心物質(zhì)是空氣中懸浮的灰塵顆粒，氣象學(xué)上稱為氣膠顆粒。霾中含有數(shù)百種大氣化學(xué)顆粒物質(zhì)，直徑多數(shù)為1-2微米。PM2.5是指大氣中直徑小于或等于2.5微米的顆粒物（直徑還不到人的頭發(fā)絲粗細(xì)的1/20），也稱為可入肺顆粒物。由此可見霾與PM2.5的關(guān)系，霾是對細(xì)小顆粒物的統(tǒng)稱， 而PM2.5嚴(yán)格定義了它的大小，更加精準(zhǔn)。

職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病致癌物

許多職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病的罪魁禍?zhǔn)拙褪且恍┛赡艿闹掳┪镔|(zhì)，如甲醛、乙醛、合成纖維、硅石、鎘，還有一些明確的致癌物質(zhì)如石棉、鎳、砷等。

肺部慢性疾病

如肺部炎癥、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及肺纖維化?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺部疾病會讓肺部組織反復(fù)炎癥、細(xì)胞DNA反復(fù)損傷及修復(fù)，從而增加了基因突變的可能性，增加了患肺癌的風(fēng)險。

內(nèi)部因素

遺傳因素

由于遺傳因素的影響或某種遺傳基因缺陷，使容易發(fā)生某種疾病。

心理、性格因素

01心理因素

心理因素與癌癥有著相關(guān)性，而不單指肺癌。壓抑的生活事件、精神痛苦、命運(yùn)挫折均可引起心理和精神創(chuàng)傷，從而收變機(jī)體的某些功能狀態(tài)，導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。

02性格因素

人的性格特征，如內(nèi)向、抑郁、壓抑和否定、固執(zhí)、易于失望和絕望體驗，久而久之在體內(nèi)產(chǎn)生一系列的生理變化，破壞人休的免疫系統(tǒng)導(dǎo)致免疫失衡，最終引起惡性腫瘤的發(fā)生。

生活習(xí)慣因素

吸煙是肺癌病因中最重要的因素，而吸煙是一種不良生活習(xí)慣。同樣，其他不良的生活習(xí)慣也會影味患肺癌的風(fēng)險，如飲食習(xí)慣。很少攝入新鮮蔬菜和水果、不愛運(yùn)動及體育鍛煉、長期酗酒、長期熬夜等不良生活習(xí)慣都會影響身體的各項功能。