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泰州市中醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體

分工協(xié)作、分級診療三年項目實施方案

（含項目清單）

按照泰州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā)《泰州市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實施方案》的通知，保障布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，組建泰州市中醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，健全醫(yī)聯(lián)體分工協(xié)作機制，全面提升分級診療能力，實現(xiàn)有序的就醫(yī)秩序，通過三年努力，在泰州市中醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體之間強化“一盤棋”思想、樹立一體化理念，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。具體方案如下：

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九屆五中全會精神，堅持以人民健康為中心的發(fā)展理念，不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革和新醫(yī)改，建立完善不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，大力推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，優(yōu)化分級診療制度，積極探索完善醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運行機制和激勵機制，促進(jìn)海陵區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

通過三年的努力，2022年形成定位明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，完善醫(yī)聯(lián)體組織框架和法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部人力、設(shè)備、信息、管理和服務(wù)等資源整合。積極探索建立三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部預(yù)防保健、醫(yī)療救治、疾病康復(fù)在管理、隊伍、服務(wù)、信息、績效等方面的融合發(fā)展機制，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源使用效能，為居民提供全方位、全生命周期的健康服務(wù)。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立“協(xié)同管理、分級指導(dǎo)、協(xié)同服務(wù)、責(zé)任分擔(dān)、利益共享”工作機制，在政策制定上協(xié)同配套，在工作落實上協(xié)調(diào)聯(lián)動，基本形成符合海陵實際和便捷、高效的分級診療就醫(yī)格局。

三、基本原則

1.堅持政府主導(dǎo)。全面落實政府辦醫(yī)責(zé)任，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)融合發(fā)展，優(yōu)化整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，組建醫(yī)聯(lián)體，創(chuàng)新管理體制和運行機制，完善保障政策。

2.堅持公益導(dǎo)向。以完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為重點，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，增強人民群眾的獲得感。

3.堅持管辦分開。深化“放管服”改革，厘清管辦職責(zé)，落實醫(yī)聯(lián)體經(jīng)營管理自主權(quán)，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部協(xié)同發(fā)展、醫(yī)聯(lián)體之間有序競爭。

4.堅持資源下沉。推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)院上聯(lián)下帶的紐帶作用，把更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源引向基層、投入基層。

5.堅持防治康結(jié)合。貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在維護(hù)和促進(jìn)人民健康中的獨特作用，推動“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。

四、具體內(nèi)容和清單

（一）構(gòu)建泰州市中醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體

為推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，加快推進(jìn)資源優(yōu)化、分級診療，對海陵區(qū)12家基層醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，與泰州市中醫(yī)院、泰州市第四人民醫(yī)院進(jìn)行磋商，形成泰州市中醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體框架合作協(xié)議。明確甲方：泰州市中醫(yī)院；乙方：泰州市第四人民醫(yī)院；丙方：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）組建泰州市中醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，由甲方牽頭，聯(lián)合乙方及丙方，按照“1+1+N”的模式組建泰州市中醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體。深入推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，區(qū)衛(wèi)健委督促建立醫(yī)、防一元化領(lǐng)導(dǎo)體制，確保醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院及各成員單位負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)醫(yī)防融合發(fā)展的整體部署和統(tǒng)籌推進(jìn)，逐步實現(xiàn)資源共享、人才流動、同質(zhì)提升、協(xié)議約束、統(tǒng)一管理、居民信任的醫(yī)聯(lián)體，全面提升區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，為人民群眾提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)。

（二）促進(jìn)有序就醫(yī)格局形成

擬定市、區(qū)、鄉(xiāng)、村四級疾病診療目錄，提供相應(yīng)診療服務(wù)，完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部、醫(yī)聯(lián)體之間和區(qū)域外轉(zhuǎn)診管理辦法，逐步形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療、有序就醫(yī)格局。力爭區(qū)域醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)就診率達(dá)95%以上；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)65%以上；居民兩周患病基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診率達(dá)到80%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有能力開展的技術(shù)、項目不斷增加。

（三）建立服務(wù)融合機制

一是場所標(biāo)準(zhǔn)化。區(qū)衛(wèi)健委按照國家相關(guān)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)場所，包括業(yè)務(wù)用房布局、基本設(shè)備配置、裝飾裝修風(fēng)格等，區(qū)衛(wèi)健委職能科室應(yīng)當(dāng)根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能任務(wù)和工作內(nèi)容，加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

二是服務(wù)同質(zhì)化。區(qū)衛(wèi)健委加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。醫(yī)聯(lián)體成員單位在制度、技術(shù)規(guī)范、服務(wù)流程、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制等方面執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在藥品耗材采購配送、藥事服務(wù)等方面逐步實行統(tǒng)一管理。泰州市中醫(yī)院、泰州市第四人民醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)和監(jiān)督基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范開展診療和公共衛(wèi)生服務(wù)，加強人員培訓(xùn)，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量同質(zhì)化。

三是流程便捷化。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)以全過程、全周期的健康服務(wù)為著力點，打破傳統(tǒng)的“掛號→候診→就醫(yī)”醫(yī)療服務(wù)流程，再造“登記/掛號→健康服務(wù)→分診→就醫(yī)（康復(fù)）”的醫(yī)防融合服務(wù)新流程，形成預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)一體化健康服務(wù)鏈。積極探索轄區(qū)互聯(lián)網(wǎng)+健康服務(wù)，提供科普宣傳、義診咨詢、在線答疑、預(yù)約診療等服務(wù)。

四是人員激勵化。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員實行崗位管理，按照“按需設(shè)崗、競聘上崗、人崗相適、以崗定薪”的原則，逐步實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、調(diào)配和管理。充分落實醫(yī)聯(lián)體在人員招聘、內(nèi)設(shè)機構(gòu)、崗位設(shè)置、中層干部聘任、收入分配、職稱聘任等方面的自主權(quán)，促進(jìn)人才向基層流動。

（四）實施項目三年清單

1、完善雙向轉(zhuǎn)診

整合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)護(hù)資源下沉，全面提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，使患者在基層就能享受到二、三級醫(yī)院專家的服務(wù)。同時，醫(yī)聯(lián)體成員單位間開通“綠色通道”，基層醫(yī)院接收的重癥患者可及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院接受治療，而經(jīng)過治療進(jìn)入恢復(fù)期的患者也可以通過轉(zhuǎn)診“綠色通道”再轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，解決了基層重癥患者的就醫(yī)問題。加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)床位、號源、設(shè)備的統(tǒng)籌使用，推動落實急慢分治模式，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)落實自身功能定位。牽頭醫(yī)院主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病診治工作，提供日間手術(shù)、日間化療等日間服務(wù)，提升服務(wù)效率，逐步減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例。主動將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時轉(zhuǎn)診至基層醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)。落實國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥局制定的高血壓、糖尿病等慢性疾病分級診療技術(shù)方案要求，加強慢性疾病管理，探索制訂一體化臨床路徑，為患者提供順暢轉(zhuǎn)診和連續(xù)診療服務(wù)。加強醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，為患者提供一體化、便利化的疾病診療—康復(fù)—長期護(hù)理連續(xù)性服務(wù)。制訂雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診流程，建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，逐步實現(xiàn)有序合理轉(zhuǎn)診。

2、中醫(yī)特色醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

組建中醫(yī)藥服務(wù)聯(lián)盟。由泰州市中醫(yī)院牽頭，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、疾病治療和疾病康復(fù)中的重要作用。以四院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)館（科）為依托，中醫(yī)館按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，主要由中醫(yī)門診、中醫(yī)治未病、康復(fù)科（室）組成，合理布局功能分區(qū)，形成相對獨立的中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，營造濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍，開展中醫(yī)診療、康復(fù)、治未病及預(yù)防保健服務(wù)等服務(wù)，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，讓群眾就近享有更好的中醫(yī)藥健康服務(wù)。

3、推進(jìn)?？乒步?/span>

充分發(fā)揮?？漆t(yī)療資源優(yōu)勢，組建區(qū)域?qū)？茖２÷?lián)盟，?？茖２÷?lián)盟核心醫(yī)院發(fā)揮?？苾?yōu)勢，為成員單位提供技術(shù)培訓(xùn)支撐，加強其專科技術(shù)能力、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，建立?？茖２÷?lián)盟內(nèi)轉(zhuǎn)診流程和制度。牽頭醫(yī)院要充分發(fā)揮技術(shù)輻射帶動作用，加強對成員單位的指導(dǎo)，通過專科共建、教育培訓(xùn)協(xié)同合作、科研項目協(xié)作等多種方式，重點幫扶提升成員單位醫(yī)療服務(wù)能力與管理水平。牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理，制訂統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量管理制度和標(biāo)準(zhǔn)，提升區(qū)域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化水平。

進(jìn)一步完善醫(yī)聯(lián)體運行機制，推動各級各類醫(yī)聯(lián)體實質(zhì)性運作，積極采取?？乒步?、臨床帶教、專家坐診、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、開設(shè)聯(lián)合病房等緊密合作方式，全面加強下級機構(gòu)薄弱?？平ㄔO(shè)，提升其服務(wù)能力和水平，提高基層就診率。

（1）建立泰州市中醫(yī)骨傷?？坡?lián)盟

依托泰州市中醫(yī)院國家重點?？乒莻?，本著“政府主導(dǎo)、自愿結(jié)合、資源下沉、群眾受益”的原則，開展專科共建，推進(jìn)泰州市中醫(yī)骨傷?？坡?lián)盟成立。

（2）康復(fù)病區(qū)共建

對照社區(qū)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)以及《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力評價指南（2019年）》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評價指南（2019年）》，大力推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)力度，促進(jìn)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)均衡化發(fā)展。加強鎮(zhèn)街區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，改善就診環(huán)境，加大設(shè)備投入，提升服務(wù)能力。（原來的內(nèi)容）

在醫(yī)聯(lián)體框架下推進(jìn)康復(fù)?？萍夹g(shù)融合，通過科室間的會診、病例討論、教學(xué)查房等措施，夯實醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化，形成優(yōu)勢互補，最大限度恢復(fù)和幫助康復(fù)患者提高身體功能和勞動功能，重返家庭和社會。借助合作共建病區(qū)、管理幫扶、雙向轉(zhuǎn)診等多種形式，最大限度地優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，形成上下聯(lián)動、優(yōu)勢互補的運行機制，實現(xiàn)以改革創(chuàng)新為動力，探索康復(fù)醫(yī)療服務(wù)在患者去向合理規(guī)劃機制中的重要作用，為提升患者生活質(zhì)量，增強患者健康獲得感、幸福感和安全感起到積極作用

（3）名醫(yī)診室共建

堅持“?；?、強基層、建機制”和“補短板、強弱項、促提升”的建設(shè)思路，強化人員流動，實現(xiàn)資源下沉。舉辦中醫(yī)就在您身邊科普大講堂，營造良好的中醫(yī)文化氛圍；開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)，培養(yǎng)一批基層中醫(yī)骨干；設(shè)立名醫(yī)堂、名醫(yī)工作室，讓專家走進(jìn)基層，讓老百姓在家門口就能享受二、三級醫(yī)療機構(gòu)專家服務(wù)。

4、逐步統(tǒng)一用藥目錄

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部用藥目錄不一致，給雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)通過程帶來阻礙，要逐步建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一藥品耗材管理平臺，以優(yōu)先配備使用基本藥物為引領(lǐng)，實現(xiàn)用藥目錄銜接、采購數(shù)據(jù)共享、處方自由流動、一體化配送支付。加強牽頭醫(yī)院對下級醫(yī)療機構(gòu)用藥指導(dǎo)，強化藥品供應(yīng)管理和短缺藥品監(jiān)測應(yīng)對，逐步實現(xiàn)藥品供應(yīng)和藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化。

5、推進(jìn)信息化融合

推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，加快區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)整合，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療“的基礎(chǔ)上，建立健全健康檔案、電子病歷、遠(yuǎn)程影像、心電、檢驗和雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)，加快推進(jìn)醫(yī)共體各成員單位間信息共享，實現(xiàn)系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)同步共享、業(yè)務(wù)協(xié)同聯(lián)動，促進(jìn)臨床診療和公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的整合利用，提高工作效率和質(zhì)量。推動運程會診中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、臨床檢驗中心、病理診斷中心和消毒供應(yīng)中心建設(shè)，在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下，推動區(qū)域檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)。探索互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)和互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)，開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺與多類型、多層次醫(yī)療服務(wù)主體合作，提供線上線下相結(jié)合的全流程服務(wù)，助推分級診療制度實施，促進(jìn)首診基層，構(gòu)建“醫(yī)聯(lián)體式”的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院格局，逐步實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄，統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品、醫(yī)用耗材編碼,逐步實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息有效共享。打通檢查檢驗、醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)療支付等環(huán)節(jié)，促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率，實現(xiàn)“基層接診檢查、上級診斷、下級治療”的就診模式。

6、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

充分利用醫(yī)聯(lián)體技術(shù)資源，落實團(tuán)隊簽約要求，將二、三級醫(yī)療機構(gòu)?？漆t(yī)生作為技術(shù)支撐力量納入基層家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊，由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)師和醫(yī)院?？漆t(yī)師組建醫(yī)聯(lián)體家庭醫(yī)生團(tuán)隊，建立以全科醫(yī)生為核心、簽約醫(yī)生與團(tuán)隊協(xié)同、全科?？朴行?lián)動、醫(yī)防有機融合的服務(wù)模式，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供團(tuán)隊簽約服務(wù)，開展家庭醫(yī)生上門服務(wù)，根據(jù)網(wǎng)格內(nèi)居民健康需求，設(shè)立針對普通人群和慢性病患者、婦女、兒童、老年人、殘疾人、計劃生育特殊家庭等重點人群的菜單式簽約服務(wù)包，提升簽約服務(wù)質(zhì)量，拓展個性化服務(wù)包內(nèi)容。

7、推動醫(yī)保支付方式改革

完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，提高基層醫(yī)療機構(gòu)門診統(tǒng)籌、住院報銷比例，引導(dǎo)群眾就近就地選擇醫(yī)療機構(gòu)首診；建立慢性病基層首診制度，對高血壓、糖尿病等基層首診試點慢性病，原則上須先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力的可為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。對患者自行越級就診的，原則上不予出具轉(zhuǎn)診單，不享受相關(guān)醫(yī)保報銷優(yōu)惠政策；健全完善雙向轉(zhuǎn)診機制，明確二、三級醫(yī)院預(yù)留一定比例門診號、檢查號、住院床位等，優(yōu)先接診基層和下級轉(zhuǎn)診患者，對需要住院治療的急危重癥患者、手術(shù)患者，建立綠色轉(zhuǎn)診通道。全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，推行以按單病種為主的復(fù)合型付費方式，逐步使用區(qū)域（或一定范圍內(nèi)）醫(yī)保基金總額控制代替具體醫(yī)療機構(gòu)總額控制，積極探索開展醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保總額付費管理試點，根據(jù)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平和費用水平，綜合考慮醫(yī)療服務(wù)成本變化等因素，兼顧參保人員需求和基金承受能力，合理確定預(yù)算總額。進(jìn)一步健全對定點醫(yī)療機構(gòu)的激勵約束機制，對醫(yī)療費用水平控制在規(guī)定的增長幅度以內(nèi)的予以獎勵；實現(xiàn)完成規(guī)定服務(wù)量和達(dá)到考核要求的，考核結(jié)算后結(jié)余部分由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)留用。適當(dāng)向二級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，提高分配額度，確保支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)保基金達(dá)到當(dāng)年籌資總額的30%以上。

五、保障措施

1、強化組織領(lǐng)導(dǎo)

成立黨委政府牽頭的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體管理組織，定期研究區(qū)域醫(yī)聯(lián)體工作，建立區(qū)域醫(yī)聯(lián)體管理章程及相關(guān)制度，成員單位參與決策。統(tǒng)籌推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)國家《關(guān)于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)評判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督指標(biāo)體系的通知》（國衛(wèi)辦基層發(fā)〔2020〕12號）和《關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)辦基層發(fā)〔2020〕9號），對區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展情況進(jìn)行考核，結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核結(jié)果，將醫(yī)聯(lián)體公共衛(wèi)生工作任務(wù)完成情況納入醫(yī)聯(lián)體總體績效評價，并將考核結(jié)果與醫(yī)聯(lián)體成員單位負(fù)責(zé)人的聘任和年薪掛鉤。

2、強化統(tǒng)一管理

逐步推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、后勤服務(wù)、信息系統(tǒng)統(tǒng)一管理，達(dá)到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部“五統(tǒng)一”，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基礎(chǔ)建設(shè)、物資采購和設(shè)備配置，主動控制運行成本。分布推進(jìn)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品耗材統(tǒng)一管理、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款、統(tǒng)一用藥目錄等。推動落實區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)崗位設(shè)置、績效考核、收入分配、職稱聘任等自主權(quán)。推進(jìn)人事制度改革，探索實行醫(yī)聯(lián)體在編制總量內(nèi)統(tǒng)籌使用編制。建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點和醫(yī)聯(lián)體發(fā)展要求的薪酬制度，合理確定和動態(tài)提升醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。建立以崗位為基礎(chǔ)，以績效為核心，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部分配機制，醫(yī)務(wù)人員收入由醫(yī)聯(lián)體自主分配。

3、強化效果評價

醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)應(yīng)著眼于從組織形式上制定規(guī)范章程、資源共享及加強醫(yī)聯(lián)體的信息化建設(shè)等方面進(jìn)行創(chuàng)新。分級診療制度應(yīng)從基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治和上下聯(lián)動等多個方向來構(gòu)建分級診療秩序。重視互聯(lián)網(wǎng)在分級診療制度、提高患者對基層醫(yī)生的信任度及提高社區(qū)醫(yī)院的能力方面的作用。“醫(yī)聯(lián)體”功能上真正讓基層醫(yī)院的醫(yī)生有效地起到了初診、分診、健康管理的作用，通過調(diào)配資源，提升基本醫(yī)療服務(wù)能力，讓常見病、多發(fā)病、慢性病患者及恢復(fù)期患者在基層醫(yī)院就可以得到有效醫(yī)治，讓二、三級醫(yī)院更多的精力集中在救治急、重癥患者和疑難病患者身上，從而有效促進(jìn)分級診療制度的落地實施。完善醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核制度，以公益性為導(dǎo)向，突出職責(zé)履行、功能落實、醫(yī)療質(zhì)量、公共衛(wèi)生任務(wù)完成情況、費用控制、運行績效和群眾滿意度等考核指標(biāo)，由對單一醫(yī)療機構(gòu)考核轉(zhuǎn)變?yōu)閷︶t(yī)聯(lián)體綜合績效考核，考核結(jié)果與財政補助、醫(yī)保償付、薪酬總量等掛鉤。

4、強化政策宣傳引導(dǎo)

醫(yī)聯(lián)體成員單位要全面、系統(tǒng)學(xué)習(xí)國家和省、市關(guān)于醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的政策文件，加大對社會面的政策宣傳力度，通過電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡(luò)、微信等媒介，強化輿論宣傳，擴大健康教育，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變就醫(yī)思維和就醫(yī)習(xí)慣，讓群眾得到更多的“安全感、幸福感”。