瓦里安Trilogy直線加速器
來源：泰州市中醫(yī)院 作者：編輯 時間：2018-12-12 11:01:38
瓦里安Trilogy直線加速器
泰州市中醫(yī)院放療中心新引進(jìn)的瓦里安Trilogy直線加速器是目前國際上先進(jìn)的放療專用設(shè)備，具有滿足臨床需要的光子線和電子線多檔能量組合，系統(tǒng)不僅可進(jìn)行常規(guī)放療技術(shù)，還具有目前國際先進(jìn)精確放療技術(shù)如：圖像引導(dǎo)放療技術(shù)（IGRT）,調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)(IMRT)、快速旋轉(zhuǎn)容積調(diào)強(qiáng)技術(shù)（Rapid Arc）、呼吸門控治療系統(tǒng)（RGS）等。通過高精度和高穩(wěn)定的劑量率為腫瘤患者提供全身各部位精確有效的治療。
容積調(diào)強(qiáng)(Rapid Arc)：放射治療領(lǐng)域的新革命
快速旋轉(zhuǎn)容積調(diào)強(qiáng)技術(shù)是近年放療領(lǐng)域的一項(xiàng)重大突破，該技術(shù)得益于新直線加速器設(shè)備的革新性能設(shè)計(jì)，為放療的速度，精確度和病人舒適性提供了新的標(biāo)桿。
特點(diǎn)：
● 通過高速動態(tài)多葉光柵、可變劑量率、可變機(jī)架旋轉(zhuǎn)速度，以優(yōu)化的單次弧形調(diào)強(qiáng)照射完成治療。
● 治療速度快，2分鐘完成病人擺位，2分鐘完成治療。劑量分布更理想，包括凹面形狀的腫瘤和各種復(fù)雜形狀的腫瘤都能做到劑量高度適形。
● 更少的漏射線、散射線，使周圍正常組織得到更好的保護(hù)。
● 與傳統(tǒng)的調(diào)強(qiáng)放療相比照射時間減半，病人舒適度更高。常規(guī)放療模式如電子線治療、非共面治療、自主呼吸門控治療仍然可以繼續(xù)使用
圖像引導(dǎo)系統(tǒng)（IGRT）：治療位置準(zhǔn)確的可靠保證
IGRT (Image-guided radiation therapy)為近年開展起來的新技術(shù)，是解決擺位誤差、呼吸運(yùn)動、組織結(jié)構(gòu)形變、位移等多種因素引起的照射誤差較為有效的方法。它通過將高分辨率成像設(shè)備集成于直線加速器上，在治療前后即時采集圖像，確定靶區(qū)和敏感組織的位置、位移、形變等情況。精確引導(dǎo)擺位治療，最大限度減少照射野的偏離，尤其適合臨近敏感器官如椎旁腫瘤、鼻咽癌等定位精度要求高的腫瘤。對于受呼吸運(yùn)動影響較大的胸腹部腫瘤，結(jié)合呼吸門控系統(tǒng)將會得到更好的治療效果。
特點(diǎn)：
● 創(chuàng)新性地將拍片、透視和錐形束CT技術(shù)結(jié)合，高分辨率數(shù)字即時圖像和3D的CT圖像，可為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的腫瘤位置及其活動情況。
● 在線進(jìn)行計(jì)劃與實(shí)時圖像匹配對比，自動修正三維坐標(biāo)，精確引導(dǎo)擺位治療，最大限度減少照射野的偏離。
● 掃描速度快，圖像分辨率高，圖像重建速度快。
● 全自動運(yùn)行，無須操作人員進(jìn)出機(jī)房。治療床、機(jī)械臂均可在控制室進(jìn)行遙控。
● 所有IGRT圖像不僅能在治療室內(nèi)在線使用，也可在網(wǎng)絡(luò)上的工作站查看分析。
瓦里安IGRT系統(tǒng)的三種應(yīng)用模式：
1、錐形束CT模式（CBCT）
● 圖像采集、處理、應(yīng)用時間僅1.5分鐘
● 標(biāo)準(zhǔn)DICOM 3.0格式的CBCT圖像，可傳輸給任何廠家的計(jì)劃系統(tǒng)進(jìn)行治療計(jì)劃
● CBCT圖像可以傳輸?shù)骄W(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，進(jìn)行后續(xù)分析。
2、在線拍片復(fù)核模式
在拍片模式下，可以自動分析圖像并顯示誤差
自動進(jìn)行腫瘤靶區(qū)的三維坐標(biāo)修正可以在控制室實(shí)現(xiàn)自動修正擺位誤差.
3、在線透視門控跟蹤模式
透視模式可獲得治療靶區(qū)的動態(tài)影像，以便核實(shí)腫瘤的位置及運(yùn)動誤差。利用呼吸門控的信號，控制加速器的出束和停止，實(shí)時進(jìn)行“口令式”照射。
呼吸門控治療系統(tǒng)（RGS）：
瓦里安的呼吸門控系統(tǒng)(Respiratory Gating System, RGS)用于CT模擬定位時圖像采集和分析病人的呼吸運(yùn)動特征，然后在放射治療時，根據(jù)病灶靶區(qū)運(yùn)動的周期，在設(shè)定的允許運(yùn)動范圍內(nèi)，自動觸發(fā)治療機(jī)射線地出束和關(guān)束，跟隨腫瘤（靶區(qū)）的移動，實(shí)現(xiàn)實(shí)時動態(tài)精確放療。該方法適用于受呼吸運(yùn)動引起的移動度較大的肺、肝、乳腺等胸、腹部腫瘤的治療，
特點(diǎn)：
● 紅外線追蹤體表反射標(biāo)記物的運(yùn)動波形，全過程患者可正常呼吸無須屏氣，治療更舒適。
● 體表紅外反射標(biāo)記物輕盈安全，確保病人舒適。
● 利用IGRT的透視圖像，做治療前的驗(yàn)證，治療更安全可靠。
● 治療過程的門控信息和圖像窗均可保存下來，以便后續(xù)分析。
● 呼吸門控系統(tǒng)與4DCT和PET-CT在掃描中結(jié)合使用，獲取患者不同呼吸時相的圖像，可實(shí)現(xiàn)四維放療。
實(shí)時圖像驗(yàn)證系統(tǒng)(EPID)：
又稱電子射野成像系統(tǒng)electronic portal imaging device（EPID）。由于放射治療射野和計(jì)劃靶區(qū)存在一定誤差，需要在在治療前以成像方式進(jìn)行射野驗(yàn)證。EPID取代了傳統(tǒng)膠片驗(yàn)證法，利用治療射線拍攝數(shù)字化射野影像，并配有分析軟件，對射野和靶區(qū)誤差進(jìn)行自動分析和計(jì)算，為患者實(shí)時準(zhǔn)確放療定位。
特點(diǎn)：
● 高性能非晶硅數(shù)字平板成像器，圖像分辨率高。機(jī)械臂移動靈活輕巧, 三維全自動折疊收縮，在非 共面轉(zhuǎn)床治療時，具有更大優(yōu)勢。
● 可在控制室遙控實(shí)現(xiàn)，操作快捷簡單，圖像即時顯示，曝光劑量低。
● 快速在線成像與匹配分析驗(yàn)證，為患者實(shí)時準(zhǔn)確放療定位。
● 具有實(shí)時調(diào)強(qiáng)劑量驗(yàn)證功能。
多葉光柵系統(tǒng)(MLC)：
MLC ( Multi-leave collimators)主要作用是替代手工制作的不規(guī)則鉛擋塊，在治療過程中，由計(jì)算機(jī)控制MLC各個葉片的運(yùn)動，形成臨床所需的不規(guī)則形狀射野進(jìn)行照射。
MLC系統(tǒng)特點(diǎn)：
● 120葉片光柵組合，中心區(qū)域葉片寬度僅5mm，邊緣塑形更精確。40 cm x 40 cm的大射野范圍，可滿足較大范圍腫瘤照射。
● 葉片運(yùn)動速度快，到位精度高，并配有的葉片位置精度監(jiān)測連鎖裝置確保治療安全準(zhǔn)確。
● MLC可以替代組織補(bǔ)償物進(jìn)行劑量補(bǔ)償。
● 由計(jì)算機(jī)控制每個葉片運(yùn)動，在病人自由呼吸狀態(tài)下，MLC葉片形成與腫瘤區(qū)域動態(tài)匹配的射野形狀，進(jìn)行動態(tài)靶區(qū)跟蹤照射（瓦里安獨(dú)特技術(shù)）。
● MLC葉片能完成“插指狀”運(yùn)動（瓦里安獨(dú)特技術(shù)），在相同機(jī)架角下亦同時產(chǎn)生多個射野，劑量優(yōu)化更理想，治療更高效。
Trilogy系統(tǒng)適用于以往放射治療技術(shù)能夠治療的所有腫瘤，滿足各種疾病的不同治療技術(shù)需求，以及腫瘤位置比較特殊的患者。Trilogy系統(tǒng)運(yùn)用了大量創(chuàng)新技術(shù)，大大縮短了治療所需時間。成熟完善的系統(tǒng)架構(gòu)，它在成像、患者定位、運(yùn)動管理、射束調(diào)整和劑量投照之間建立起了一個高水平的同步管理，明顯地提高治療的精確度，給許多原本無法治療的病人帶來新的希望。泰州市中醫(yī)院放療中心配備的呼吸門控系統(tǒng)將實(shí)現(xiàn)四維立體定向精確放療，同時配備的高精度的立體定向放射治療系統(tǒng)，將影像引導(dǎo)放射治療和放射外科治療推向了新的高度。
Trilogy直線加速器系統(tǒng)的正式啟用，標(biāo)志著泰州市中醫(yī)院在腫瘤治療的技術(shù)方面又上了一個新臺階，將為泰州地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平作出更大的貢獻(xiàn)，造福更多患者！
治療的適應(yīng)癥：
(一)神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。包括腦膠質(zhì)瘤、垂體瘤、腦膜瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、生殖細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、松果體、脊索瘤、顱內(nèi)淋巴瘤、腦干腫瘤、脊髓腫瘤等。
(二)頭頸部腫瘤。包括鼻咽癌、喉癌、上頜竇癌、口腔癌及中耳癌等。
(三)胸部腫瘤。包括肺癌、食管癌、縱隔腫瘤及乳腺癌等。
(四)腹部腫瘤。包括胰腺癌、肝癌、膽管癌、腸癌等。
(五)泌尿及生殖系統(tǒng)腫瘤。包括前列腺癌、腎癌及盆腔腫瘤等。
(六)骨腫瘤。包括骨肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤等。
(七)其它腫瘤。如血管瘤等。
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